Təcrübə əsasları

Kolik yenidoğulmuşlarda və körpələrdə tutmaşəkilli ağlama ilə xarakterizə olunan davranış sindromu kimi təsvir olunur. Kolik hər hansı bir görünən səbəb olmadan və ən çox axşam saatlarında müşahidə olunur və 6 həftəliyində pik həddinə çatır.  Belə bir  sutkalıq ritmin səbəbi bilinmir. Ağlamanın ğücü körpənin cinsi, ana və atanın qohumluğü , sosial-iqtisadi vəziyyəti, təhsili və ya valideynlərin yaşı ilə bağlı deyil. 

Akustik analizdə kolik ağlaması adi ağlamaqdan fərqlənir. Normal ağlama ilə müqayisədə,  ağlama daha yüksək, daha turbulent və ya disfonik, eləcə də daha dəyişkəndir. Kolik ağlaması olan körpələrin anaları kolik olmayan körpələrin analarından fərqli olaraq qışqırıqları daha güclü, diskomfort, həyəcan verici və hər zamankindən daha qıcıqlandırıcı kimi qiymətləndirirlər. 

Səbəbləri

Mədə-bağırsaq traktı tərəfindən səbəblərə qastroezofageal reflyuks, həddən artıq yedizdirmə, az yedizdirmə və bərk qidanın erkən tətbiqi, qidalanma sonrası natamam gəyirmə və ya gəyirmənin olmaması daxildir. Qidalanmadan sonra körpəyə yanlış mövqe verilməsi də həddindən artıq ağlamağa səbəb ola bilər. 

Bəzi hesabatlar bağırsaq mikroflorasının koliklərlə əlaqəsinə həsr edilmişdir.  Sancısı olan körpələrdə  kolik olmayan körpələr ilə müqayisədə bağırsaqda laktobasillərin və bakteroidlərin az miqdarı, həmçinin proteobakteriyaların iki dəfədən çox olması müşahidə edilmişdir. Bütün bu fərqlər kolik zirvəsinə qədər, həyatın ilk ayında müşahidə edilmiş və kolik tutmaları keçdiyi zaman, adətən 3-4 aylıqda itmişdir.

Valideyn narahatlığı və stresi bir çox tədqiqatların mövzusu olmuşdur. Doğuşdan sonrakı depressiya valideynlərdə stressə səbəb ola bilir. Bu da körpəyə ötürülə  və həddən artıq ağlamaya gətirib çıxara bilər. Vessel və həmkarları ailə və uşaq gərginliyi arasında əlaqə olduğu fikrini irəli sürüblər. Kolikadan əziyyət çəkən körpələr olan bəzi ailələrdə ailə quruluşu, ailə fəaliyyəti və affektiv vəziyyətlərlə bağlı daha çox problem ola bilər. Kolik yalnız ilk doğulan uşaqlarda olmur. Bu da etioloji amil kimi valideynlərin təcrübəsizliyi haqqında nəzəriyyəni sual altına qoyur.  

Bəzi epidemioloji məlumatlar göstərir ki, koliklər siqaret tüstüsü və onun metabolitlərinin təsiri ilə əlaqəli ola bilər. Hamiləlik və döşlə əmizdirmə zamanı ananın siqaret çəkməsi diğər təsirlərlə yanaşı, körpədə sanciya səbəb ola bilir.

Kolikin kliniki şəkli

İlk növbədə körpədə həddindən artıq ağlamanın səbəbini ( məsələn, gözlərə tük düşmək, saçların ayaq və əl barmaqlarına sarılması, yırtığın boğulması, otit və sepsis kimi ) aydınlaşdırmaq lazımdır. Hər şeyin  normal olduğunu təsdiqləmək üçün tam fiziki müayinə aparılmalıdır. Kolik olan körpələrdə normal sürətli artım müşahidə olunur. Normal artım olmaması kolik diaqnozu ilə bağlı şübhəyə səbəb olmalıdır . 

Diferensial diaqnoz

• Kəskin orta otit

• İnvaginasiya

• Zülallara qarşı dözümsüzlük

• Soya proteininə qarşı dözümsüzlük

• Bakterial və  aseptik meningit

• Bronxiolit

• Pnevmoniya

• Sepsis 

Kolik müalicəsi 

Ağlamanın ümumi səbəblərinin istisna olunması kolikanın müalicəsində ilk addımdır .Valideynlərə özlərini yormamağı və uşağı qısa fasilə üçün digər qəyyumlarla birgə qoymağı tövsiyə edin. Qastroezofageal reflyuks  aşkar edilməsi istisna olmaqla , adətən kolik zamanı dərman müalicəsindən istifadə edilmir.Əsas məsələ uşağın diqqətlə və ardıcıl müşahidə olunmasıdır.

Kolik müalicəsinin bir çox xoşxassəli, lakin sübut edilməmiş üsulları var. Az alergenli pəhriz (məsələn, süd məhsulları, soya, yumurta, yerfındığı) bəzi körpələrdə həddindən artıq ağlamaları azalda bilər. Bu yaxınlarda müxtəlif qida əlavələri və digər əlavə dərmanların araşdlrılmalarına dair  ümumi icmal nəşr edilmişdir. Koliklərin qarşısının alınması və müalicəsi üçün probiotiklərin effektivliyi üzrə nəticələr hələ də inandırıcı deyil. Probiotiklərin körpələrdə kolikaların rutin terapiyası məqsədilə tövsiyə edilməsi üçün  araşdırmaların aparılması lazımdır.“Təbii- təhlükəsiz deməkdir”  - çox geniş yayılmış səhv fikirdir. Təbii əlavələr və qida əlavələrinin istifadəsi ilə bağlı hər hansı bir tövsiyə verməzdən əvvəl daha çox tədqiqatlar və ciddi metodologiyalar tətbiq edilməlidir.  Bu icmal razyana ekstraktı, bitki çayı və şəkər məhlulları üçün ürəkaçan nəticələrin ola biləcəyi qənaətinə gəlir. Bəzi araşdırmalarda körpələrdə kolik müalicəsi üçün hipertonik qlükoza və steril suyun oral tətbiqı müqayisə edilmişdi. Qlükoza qəbul edən qrupda plasebo qrupundan 30% daha az kolik olması müəyyən edilmışdir. 

Valideynlərə ac körpəni düzğün qidalandırmağın, yaş uşaq bezini dəyişdirməyin və bu amillər səbəbiylə soyuq və ağlayan bir körpəni təsəlli etməyin vacibliyini xatırlatmaq lazımdır. Valideynlərin diqqəti ilə (gözlə təmas, söhbət, toxunma, sığallamaq, gəzinti və oynamaq daxil olmaqla) müşayiət olunan sakitləşdirici musiqi bəzi körpələr üçün təsirli ola bilər və heç bir zərər vermir.

Valideynləri dəstək almaq üçün hissləri və narahatlıqları barədə bir-biri ilə danışmağa təşviq edin. Kolikalı körpəyə qulluq etməkdə bütün ailənin məsuliyyətini vurğulayın.

 Mənbə:

 https://emedicine.medscape.com/article/927760-overview