Erkən yaş dövründə uşaqlarda yuxunun xüsusiyyətləri

Yuxu pozuntusu şikayətləri pediatrların və uşaq nevroloqlarının praktikasında çox rast gəlinir. Həyatın ilk aylariında bağırsaq kolikası və başqa səbəblərdən,  xüsusən gecələr uşaq narahat ola bilər. Yuxu ilə əlaqəli əsas problemlərdən biri də uşaqların tez-tez oyanmasıdır. Kiçik yaşlı uşaqlarda somnoloji pozuntuların yayılması 19-36% təşkil edir. Halbuki erkən yaşlarda bunların çoxu uşaq yuxusunun fiziologiyası ilə əlaqədardır.

Yuxu nə üçün lazımdır? 

İnsan həyatının üçdə birini yuxuda keçirir. Yuxu zamanı maddələr mübadiləsi yavaşlayır və bunun sayəsində oyanma dövründə bədənin xərclədiyi enerjinin bərpası baş verir. Yuxu zamanı məlumat yenidən qurulur və saxlanılır. Məlumdur ki, yuxu, xüsusən də sürətli yuxu mərhələsi uşağın normal inkişaf üçün zəruridir.

Uşaqlarda yuxunun fizioloji xüsusiyyətləri

Sirkad ritmləri və yuxu-oyanma mexanizmləri embrional dövrdə meydana gəlməyə başlayır və yetkin insana xarakter olan xüsusiyyətlər əldə edənə qədər bir çox inkişaf mərhələsindən keçir. Yuxu müddəti hər kəs üçün fərdi olub, çox vaxt temperamentdən, psixofizioloji vəziyyətdən asılıdır. Fizioloji səviyyədə uşaqların yuxusu yetkinlərin yuxusundan həm davam etmə müddətinə, həm də strukturuna görə  fərqlənir. Uşaq kiçik olduqca, yuxunun davam etmə müddəti də uzun olur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tövsiyələrinə görə yaşdan asılı olaraq uşaqlar üçün gündəlik təxmini yuxu normaları belədir: 

  • 0-3 ayda 14-17 saat

  • 4-11 ayda 12-16 saat

  • 1-2 yaşda 11-14 saat

  • 3-4 yaşda 10-13 saat

Dördüncü aydan etibarən uşağın oyaq qalma müddəti artır. Bu, beyin fəaliyyətinin səmərəliliyinin artması ilə əlaqədardır. Fərdi xüsusiyyətlərinə görə bəzi uşaqlar həmyaşıdlarına nisbətən daha az yuxu tələb edir. Əgər uşaq bir az yatır, lakin özünü yaxşı hiss edirsə, narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

1-2 aylarında uşaqlarda ananın hormonlarının təsirinin dayanması və öz xronobioloji tənzimləyicilərinin yetkinləşməməsi səbəbiylə yuxu polifazalı xarakterə malikdir, qaranlıq və ya işıq vaxtına aydın bir bağlılıq yoxdur. İlk 3 ay ərzində yuxu epizodlarının sirkadial təbiəti daha aydın olur. 2-ci ayın sonunda yuxunun çox hissəsi gecənin payına düşür. 3-cü aydan etibarən konsolidasiya edilmiş gecə yuxusu 5 saatdan az olmur. Bununla birlikdə, hər yuxu dövrünün sonunda mikro oyanışlar baş verə bilər ki, bundan sonra uşaq yenidən tez yuxuya gedir. 6 aya qədər yuxunun sirkad ritmi nəhayət formalaşır. 

Yuxu müntəzəm olaraq təkrarlanan 2 fazadan ibarətdir: Non-REM (yavaş yuxu fazası) və REM-yuxu (tez yuxu fazası). 

Non-REM faza dörd mərhələdən ibarətdir. Bu mərhələlər bir-birlərindən bioelektrik xarakreistikasına, yuxunun dərinliyinə görə fərqlənirlər. Yuxuya getmə​ əvvəl mürgüləmə (1-ci mərhələ) ilə başlayır və yuxu tədricən dərinləşməklə maksimuma çatır (4-cü mərhələ). Bu zaman əzələlər tədricən boşalır, rahatlaşır, ürək döyüntüsü azalır, nəfəs yavaşlayır və enerji istehlakı bərpa olunur. Yuxunun 4-cü, ən dərin mərhələsində insanı oyatmaq çox çətindir. 

REM-yuxu fazasında parlaq  yuxugörmə baş verir, göz almaları tez- tez hərəkət edir, əzələlər (udlaq və göz əzələləri istisna olmaqla) boşalır və təbiət tərəfindən nəzərə alındığı  kimi insan hərəkət edə bilmir. Əks təqdirdə insan yuxuda gördüyü  hərəkətləri təkrar edərdi. REM yuxu zamanı yuxudan oyanma halların 74%-də böyüklər yuxunu xatırlayırlar. 3-5 yaşındakı uşaqlarla sorğu zamanı 15% hallarda yuxu gördüklərini söyləyirlər. Yuxu görmə  haqqında ilk hekayələr iki yaşdan etibarən mümkündür. Kiçik uşaqların yuxuda ən çox gördükləri ev heyvanları və bədən hissələridir. Beynin kortikal motor və sensor şöbələri oyanma zamanı olduğu kimi aktivdir. Ona görə bu zaman xarici stimullardan oyanma ehtimalı ən yüksəkdir.

Beşinci mərhələdən sonra yuxu yenidən birinci mərhələyə keçir: yavaş və tez yuxu bir-birini əvəz edir. Yetkinlərin yuxusunda bir gecədə 90-100 dəqiqə aralıqlarla təkrarlanan təqribən 5 dövr müəyyən edilir. Ancaq körpələrdə bir dövrün müddəti yetkinlərə nisbətən daha az (təqribən 50-60 dəqiqə) və dəyişkən olub, uşağın sinir sisteminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, buna görə də körpələr yetkinlərə nisbətən daha tez oyanırlar. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, ilk 6 ayda uşaq yuxusunun bir xüsusiyyəti də beşinci mərhələnin bütün yuxunun yarısının təşkil etməsidir (yetkinlərdə yalnız 25% təşkil edir). Buna görə uşağın yuxusu dərin deyildir. Bu da tez-tez oyanma ehtimalını artırır.

Körpə yuxusunun fiziologiyasının təsvirindən belə nəticəyə gələ bilərik ki, somnogen sistemlərin fizioloji qeyri-yetkinliyi səbəbindən, yəni yenidoğulma dönəmindən iki yaşa qədər olan uşaqlarda gecə yuxusu kəsintilərində Non-REM və REM yuxu fazaları hələ tam formalaşmadığına və dəqiq “yuxu–oyanış” tsikli  olmadığına  görə  fizioloji yuxusuzluq ola bilər və yalnız gecə oyanışlarının olması yuxu pozuntularının əlaməti deyil.

Körpəlikdə və erkən uşaqlıqda yuxu yetkinlərin yuxusundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir; körpələrin yuxusu daha səthi və həssasdır, onlar tez-tez oyanırlar və bu, normal haldır. Uşaq böyüdükcə yuxu ritmlərinin formalaşması da daxil olmaqla uyğunlaşma prosesləri davam edir. Yalnız oyanışların tez-tez baş verdiyi (gecə iki dəfədən çox) və onlardan sonra uşaq uzun müddət yuxuya getmədiyi, valideynlərin iştirakı tələb olunduğu zaman narahat olmağa dəyər.